淄川区人民政府
| 标题： | 淄川区双沟卫生院家庭医生签约服务项目 | ||
|---|---|---|---|
| 索引号： | 11370302MB2859521Q/2024-5276404 | 文号： | |
| 发文日期： | 2024-05-30 | 发布机构： | 淄川区卫生健康局 |
淄川区双沟卫生院家庭医生签约服务项目
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家庭医生服务区域
家庭医生签约团队
家庭医生签约服务服务内容：
（一）提供基础服务
1、建立和完善居民健康档案，定期核实更新。
2、按照国家基本公共卫生服务规范提供针对性的基本公共卫生服务项目。
3、开展健康咨询。
（二）提供针对性服务
1、为有疾病需求的签约居民提供中医医诊疗服务。
2、对签约居民进行身体健康评估，制定个性化健康管理方案。
3、结合基本公共卫生服务，提供个体健康教育、随访和健康管理指导、定期健康管理效果评估、健康管理工具使用和自我健康监测指导。
（三）提供个性化服务
1、对于行动不便就医困难等有特需服务的居民，根据医师诊断及患者需求增加服务项目。
2、依据有关规定并保障医疗安全的前提下，家庭医生团队能力范围内，经双方同意可提供家庭病床、上门服务。
3、根据居民个体差异化需求，提供个性化服务。
（四）提供转诊服务
淄川区双沟卫生院--国家基本公共卫生服务项目一览表
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序号 |
类别 |
服务对象 |
项目及内容 |
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一 |
建立居民健康档案 |
镇内常住居民，居住半年以上的户籍及非户籍居民 |
1.建立居民健康档案 |
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2.居民健康档案的维护管理 |
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二 |
健康教育 |
镇内常住居民 |
1.提供健康教育资料 |
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2.设置健康教育宣传栏 |
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3.开展公众健康咨询服务 |
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4.举办健康知识讲座 |
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5.综合信息化开展个体化健康教育 |
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三 |
孕产妇健康管理 |
镇内常住的孕产妇 |
1.孕早期健康管理 |
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2.孕中期健康管理 |
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3.孕晚期健康管理 |
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4.产后访视 |
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5.产后42天健康检查 |
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四 |
0-6岁儿童健康管理 |
镇内常住的 0～6岁儿童 |
1.新生儿家庭访视 |
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2.新生儿满月健康管理 |
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3.婴幼儿健康管理 |
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4.学龄前儿童健康管理 |
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5.0-6岁儿童视力保健管理 |
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五 |
预防接种 |
镇内0～6岁儿童和其他重点人群 |
1.预防接种管理 |
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2.预防接种 |
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3.疑似预防接种异常反应处理 |
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六 |
老年人健康管理 |
镇内65岁及以上常住居民 |
1.生活方式和健康状况评估 |
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2.体格检查 |
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3.辅助检查 |
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4.健康指导 |
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七 |
高血压患者健康管理 |
镇内 35岁及以上常住居民中原发性高血压患者 |
1.检查发现 |
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2.随访评估和分类干预 |
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3.健康体检 |
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2型糖尿病患者健康管理 |
镇内 35岁及以上常住居民中 2型糖尿病患者 |
1.检查发现 |
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2.随访评估和分类干预 |
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3.健康体检 |
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八 |
严重精神障碍患者管理 |
镇内常住居民中诊断明确在家居住的严重精神障碍患者 |
1.患者信息管理 |
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2.随访评估和分类干预 |
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3.健康体检 |
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九 |
慢性传染病患者健康管理（结核病）） |
镇内确诊的常住结核病患者 |
1.筛查及推介转诊 |
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2.第一次入户随访 |
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3.督导服药和随访管理 |
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4.结案评估 |
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十 |
中医药健康管理 |
镇内65岁及以上常住居民和0～36个月常住儿童 |
1.老年人中医体质辨识 |
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2.儿童中医药调养 |
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十一 |
传染病和突发公共卫生事件报告和处理 |
镇内服务人口 |
1.传染病疫情和突发公共卫生 事件风险管理 |
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2.传染病和突发公共卫生事件 的发现、登记 |
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3.传染病和突发公共卫生事件 相关信息报告 |
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4.传染病和突发公共卫生事件 的处理 |
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十二 |
卫生监督协管 |
镇内居民 |
1.食源性疾病及相关信息报告 |
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2.饮用水卫生安全巡查 |
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3.学校卫生服务 |
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4.非法行医和非法采供血信息报告 |
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5.计划生育相关信息报告 |