淄川区磁村卫生院国家基本公共卫生服务项目服务内容、责任医生、服务区域等

磁村辖区国家基本公共卫生服务项目健康服务团队工作实施方案

 

为加强健康服务团队管理建设，推动国家基本公共卫生服务项目的高效落实，现制定本实施方案。

一、指导思想

为有效实施国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化，规范开展辖区居民健康管理，满足居民基本医疗卫生需求，建立优势互补，防治结合的卫生院健康服务团队。为广大辖区居民提供更加有效、连续、便捷的基本医疗和国家基本公共卫生服务，不断提升辖区居民的健康保障水平。

二、基本原则

一是强化防治结合，突出对群体健康的干预和管理。二是服务重点人群，指导乡村医生开展重点人群的规范化服务。三是以院带村，统筹安排，充分发挥卫生室贴近群众的网底优势。

三、团队职责

（一）国家基本公共卫生服务项目工作

1、居民健康档案管理

2、健康教育

3、孕产妇健康管理

4、0-6岁儿童健康管理

5、预防接种服务

6、老年人健康管理

7、高血压患者健康管理

8、2型糖尿病患者健康管理

9、严重精神障碍患者管理

10、肺结核患者健康管理

11、中医药健康管理

12、传染病及突发公共卫生事件报告和处理

13、卫生监督协管

（二）开展家庭医生服务

1.定期到村卫生室开展门诊服务。

2.对特殊人群，根据需求和诊疗规范提供上门诊疗服务。

3.帮助群众选择适宜的就医路径，协助预约上级医院，推动建立基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度。

四、团队人员组成

（一）建立由临床、护理和公共卫生等各专业人员共同组成的健康服务团队。

（二）明确1人为团队负责人（团队长），负责团队工作的组织和管理。

（三）医疗卫生服务人员在团队成员中保持固定。临床医生是医疗卫生服务的技术核心，以全科医生为主。

（四）管理、后勤等人员都要参加各个团队的工作，卫生院根据工作需要统筹安排。

五、团队服务方式

（一）以村卫生室为服务单位，综合考虑服务人口、群众需求以及地理交通条件等因素，合理确定团队的数量和服务区域。可以参照每个团队负责2-3个村卫生室或负责700户家庭的标准分配工作任务，保证每个村卫生室都有团队负责。

（二）各团队根据卫生院年度目标任务，制定工作计划。团队长根据工作任务，确定每次下村的人员和具体工作内容。每个团队每季度与村卫生室共同开展慢病随访工作，每月对村卫生室开展督导工作，时间不少于半天。

（三）采取上门巡诊、随访管理、健康教育（宣传栏更换、健康知识讲座）以及在村卫生室坐诊、检查指导村卫生室工作等方式开展团队服务。

（四）团队下村工作要认真，服从团队长安排，下村开展督导工作留存督导记录、整改报告、督导照片等资料，每月月底交公共卫生科存档。季度随访工作留存随访表格、随访照片等资料，每季度团队长统计好工作量，交公共卫生科。

六、绩效评价管理

健康服务团队绩效根据工作数量和质量进行评价得分，评价结果与团队成员的绩效工资分配挂钩。

七、组织保障

（一）加强组织领导。卫生院国家基本公共卫生服务项目管理工作领导小组加强对健康服务团队工作的领导管理，负责对健康服务团队工作的日常协调、管理及评价工作。

（二）提升服务能力。卫生院公共卫生科要根据团队所承担的工作任务，加强工作规范、业务知识和政策培训，提高服务团队解决实际问题的能力。要积极创造条件，为服务团队配备出诊设备，方便团队下村开展工作。

（三）注重宣传引导。各科室要转换服务观念，加强职工思想教育，积极推动健康服务团队工作的开展。要通过多种形式广泛宣传健康服务团队带给群众的实惠和方便，广泛宣传在开展健康服务团队服务中的动人事迹和先进人物，营造良好的社会氛围。

磁村辖区磁村卫生院国家基本公共卫生服务项目健康服务团队成员及分工

团队一  

队长：翟玉华

成员：董方岩 李明冰 王鑫琪  

负责卫生室及具体分工：

磁村村第二卫生室2095人：翟玉华 王鑫琪

上甘泉村卫生室400人：李明冰

上甘泉村第二卫生室576人：董方岩

团队二

队长：翟国荣

成员：李 亮 郭春燕  

负责卫生室及具体分工：

磁村村卫生室2095人：翟国荣 李 亮

马棚村卫生室1009人：郭春燕  

团队三

队长：李培培

成员：魏云涛 赵翠秀

负责卫生室及具体分工：

四维村卫生室1319人：魏云涛

石牛埠村卫生室1002人：李培培

北小庄村卫生室336人：赵翠秀

团队四

队长：谭金金

成员：孙丰收   王美玲

负责卫生室及具体分工：

三台村卫生室1443人：谭金金 王美玲

小邢村卫生室923人：孙丰收  

团队五

队长：刘 瑾

成员：高 骞   孙 璇

负责卫生室及具体分工：

马庄村卫生室1852人：刘 瑾  高 骞

河夹新村卫生室1000人：孙 璇

团队六

队长：陈 芳

成员：王光武 程路元

负责卫生室及具体分工：

小百锡村卫生室1242人：陈 芳

河夹村卫生室：1139人：王光武 程路元

团队七

队长：杨 娟

成员：何源华 肖秋洁

负责卫生室及具体分工：

大百锡村卫生室1281人：何源华 肖秋洁

滴水泉村卫生室1078人：杨 娟

团队八

队长：朱秀丽

成员：李燎原 闫 芳 李维铭

负责卫生室及具体分工：

刘瓦村卫生室1414人：朱秀丽 李维铭

刘瓦村第二卫生室550人：李燎原

坡子村卫生室412人：闫 芳

团队九

队长：王慧玲

成员：齐衍孟 王 晓    

负责卫生室及具体分工：

东高村卫生室910人：齐衍孟

西高村卫生室472人：王 晓

张李村卫生室1198人：王慧玲

团队十

队长：张 宁

成员：乔长浩   王亚蒙  

负责卫生室及具体分工：

大范村卫生室784人：王亚蒙    

车峪口村卫生室671人：乔长浩

小范村1227人：张 宁