家庭医生签约团队服务内容和服务范围

      淄川区城区卫生院2026年度家庭医生签约实施方案

 

为全面提升家庭医生签约服务工作要求，推进辖区家庭医生签约服务工作高质量发展，进一步促进诊疗服务模式的转变，不断提升城乡居民的健康保障水平，增强人民群众看病就医过程中的获得感和满意度，根据山东省卫生健康委员会、山东省医疗保障局、山东省疾病预防控制局《关于做好2025年基本公共卫生和家庭医生签约服务工作的通知》（鲁卫函〔2025〕219号），淄博市卫生健康委、淄博市医疗保障局《关于转发<关于做好2025年基本公共卫生和家庭医生签约服务工作的通知》（淄卫函〔2025〕234号），淄川区卫生健康局《关于印发淄川区2025年国家基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（川卫办发〔2025〕55号）等文件要求，结合我院实际，特制定本方案，请各家庭医生签约服务团队参照实施。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入落实新时代党的卫生与健康工作方针，以“健康淄川 品质医疗”建设为引领，以开展“三提三争，医疗卫生健康品质提升年”为抓手，进一步强化服务内涵，增加服务供给，稳步扩大服务覆盖面；强化政策设计，健全签约服务激励和保障机制，夯实签约服务政策效力；强化全方位全周期健康管理服务，促进有效签约、精准履约，推进家庭医生签约服务高质量发展。

二、主要目标

在确保服务质量和签约居民获得感、满意度和质量的前提下，进一步做实做细家庭医生签约服务。2026年，全人群签约率≥63%，老年人签约率≥90%，高血压、糖尿病、慢阻肺、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人等重点人群签约率≥80%；严重精神障碍患者、结核病患者、脱贫享受政策人口、计生特殊家庭等人群签约率100%；以家庭为单位签约率≥30%。

三、主要任务

（一）扩大签约服务供给

1.加强核心团队建设。卫生院根据签约居民的实际需求和医疗资源，探索实施网格化或片区签约服务的健康管理模式，以家庭、功能社区为健康管理单位，合理优化组建家庭医生签约团队，为网格内签约居民提供精准健康服务。2026年家庭签约医生的主体既可以个人为签约主体，也可由团队提供签约服务，个人为主体进行签约的要加强业务指导和技术支撑，注重团队与个人在签约服务中共同发挥作用。同时按照《山东省家庭医生签约服务工作指南（试行）》（以下简称《指南》）要求，规范制度建设和管理，确保签约服务村（居）全覆盖。

2.强化全科专科协同服务。结合医共体建设，将符合条件的二级以上医院医师加入家庭医生队伍，组建“专科医生+全科医生”结合的二级、三级家医团队，开展“1+3+N”组合式签约，为签约居民提供中高级健康服务。卫生院结合特色科室建设，以名医基层工作站、基层名中医、上级专家个人为签约主体，按疗程提供连续的专病签约服务。按照医共体建设布局，由医共体牵头医院采取“包干分片”方式，通过对口支援、科室共建、人才下沉等多种途径，促进优质医疗资源下沉，优化签约服务力量，共同做好家庭医生签约服务。

（二）丰富签约服务内涵

从今年起，卫生院要在《指南》中明确的基本医疗、基本公共卫生及健康管理签约内容基础上，将中医保健与治未病指导、家庭药箱指导、体卫融合、健康档案和健康积分等逐步纳入各类人群和患者的初级签约内容，按照“七个一”标准做好基本履约服务。继续将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、2型糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等作为重点人群，优先签约、优先履约、精准服务；将“三高六病”、老年人等人群实现签约服务全覆盖，重点做好慢病患者的规范管理和健康服务，确保有需求时本人和家属能联系到家庭医生。脱贫享受政策人口和防止返贫监测对象等群体中的慢病患者、老年人等要结合签约意愿，做到应签尽签。

1.提升医疗服务能力，做好“一老一小”签约服务。卫生院要结合辐射人口、群众需求和服务能力，进一步改善基础设施和设备条件，强化基本医疗服务功能，提升家庭医生开展常见病、多发病诊疗及慢性病管理能力。按照相关诊疗规范开展符合相应资质要求的服务项目，拓展康复、医养结合、安宁疗护等服务功能。各单位要根据老年人健康状况和服务需求，积极开展老年期重点疾病早期筛查、失能预防与干预、心理关爱、口腔健康、营养改善、安宁疗护、医养结合等差异化签约服务，提高失能、高龄、残疾等特殊困难老年人和60—64岁老年人签约覆盖率，努力提高“五保障、四优先、四重点”居家医养结合服务水平。大力推进产前、产后和预防接种、儿童健康管理、近视防治等一体化服务，为孕产妇和儿童提供系统化签约服务。

2.做好慢病患者签约服务，推进医防融合。卫生院要按照“三高共管 六病同防”医防融合管理要求，做好高血压、2型糖尿病、高血脂等“三高”患者签约服务，推进共患疾病共同管理，为慢性病患者提供预防、健康教育、临床诊疗、长期处方、靶器官损害筛查、综合评估、随访康复、生活方式指导、运动处方等一体服务，并逐步将该模式扩展到脑卒中、冠心病、慢阻肺、肿瘤等其他慢性病患者和高危人群。积极推动医共体药学服务下沉，为签约慢性病患者提供用药指导，尤其是多病共患、多重用药的方案优化。

3.加强中医药签约服务，提供中医药适宜技术。坚持中西医并重，各基层医疗卫生机构要将中医药适宜技术、中医药健康管理等纳入签约服务内容，加强签约团队的中医药人员配置，家庭医生要掌握和使用针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药技术方法，为老年人、儿童、慢性病患者及有需求的居民等提供体质辨识、针刺、推拿、拔罐、艾灸、三伏贴、压耳穴、刮痧等服务，全面实现签约服务中西医协同。

（三）优化签约服务方式

1.开展弹性化签约。综合考虑各家庭医生和服务团队力量、服务能力、服务半径、家庭医生工作强度、辖区居民结构等多种因素，合理确定家庭医生服务团队签约服务量上限。支持家庭医生与居民以家庭为单元签订服务协议，服务协议应明确签约双方的责任权利，列出服务清单。首次签约服务期原则为1年，续约可延长至2—3年。重点疾病以外的其他专病签约，双方可以单独签定补充协议，以疗程为服务期。

2.推进功能社区和互联网签约服务。卫生院要统筹辖区医疗卫生资源，组织为辖区内党政机关、企事业单位、产业园区、商务楼宇、学校、养老院等功能社区提供签约服务。有条件的机构可在功能社区设立家庭医生服务点和健康驿站，提供定时巡诊服务。要基于市卫健委众阳区域健康信息平台，完善家庭医生服务和管理信息系统，线上为居民提供签订协议或续约、健康咨询、慢病随访、双向转诊等服务。信息系统记录的服务行为，作为考核评价家庭医生服务履约的重要指标。

3.开展精准履约，确保签约实效。各家庭医生团队可通过面对面、发放手册 （材料）、电话、短信、信息系统等线上、线下形式，为签约居民提供针对性健康咨询、健康评估、健康宣教、疾病预防、中医保健与治未病指导、患者自我管理小组活动等服务。

家庭医生应充分利用电子健康档案、日常诊疗、居家监测等信息，掌握签约居民及家庭成员动态健康状况，加强日常与签约居民联系，主动提供健康提醒、就医指导、远程诊疗、预约转诊、延伸处方等服务，引导签约居民主动联系家庭医生和到基层医疗卫生机构首诊，进一步促进互信互动，发展长期稳定的服务关系。

签约居民可通过预约方式优先获得家庭医生门诊或出诊服务。对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，各基层医疗卫生机构结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理、健康指导等服务，在政策、技术、医疗安全保障到位的前提下，明确上门服务项目清单，完善服务标准和规范，加强医疗质量监管，确保医疗安全。

优化转诊随访服务，与医共体医院协商好为家庭医生签约团队预留部分门诊号源、预约设备检查等医疗资源，并预留部分床位，方便经家庭医生转诊的患者优先就诊、检查、住院。组织好医共体医院专科医生参与家庭医生团队，对于签约的慢病患者，专科医生每年至少参加2次面对面随访，同时获得相应补助。

（四）加强签约服务支撑

1.落实签约服务保障。完善和落实好家庭医生签约服务费机制。基本公共卫生服务部分，要根据签约人群情况，做好精细化测算，从基本公共卫生服务经费中列支。基本医疗部分，按照医疗服务项目价格政策执行，属于医保基金支付范围的按政策规定报销。对其他签约内容，如属自主定价范围的医疗服务项目、双方协商开展的健康管理服务和其他非医疗服务，收费标准要与签约对象做好沟通和公开。同时，按照《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》和《关于进一步加强残疾人家庭医生签约服务工作的实施意见》，落实好老年人和残疾人家庭医生签约服务费。各单位可结合实际情况及测算，加大签约投入力度，对重点人群签约服务进行补助。

2.加强服务阵地建设。以医共体建设、“名医基层工作站”为抓手，加强中医药、口腔、康复、老年病、心理卫生等特色科室建设，增加医养结合服务供给，持续提高综合服务能力。卫生院持续做好家庭医生工作室、健康驿站和三高基地（之家）建设，按照标准化医防融合服务流程，落实签约居民定向分诊、便捷转诊等措施，有条件的机构可以设立家庭医生服务区，为居民提供闭环、一体化服务。结合家庭医生服务点建设和功能社区签约，推进家庭医生服务进功能社区、日间照料（养老服务）中心等，方便居民就近接受服务。

3.合理设计签约服务包。卫生院合理设计家庭医生签约服务包，根据签约服务包的服务内容，确定服务包的费用标准，对服务包内有明确定价的医疗服务项目根据服务量测算费用额度，对服务包内转诊、病情随访等管理服务测算成本计入费用标准。对个性服务包的项目设置要与基层医疗机构和签约医生的服务能力相适应。

4.保障合理用药需求。落实基本药物目录管理等政策，基层医疗卫生机构加强与二级以上医院用药目录衔接统一，落实医共体内部统一用药目录的政策，引导群众优先到基层首诊，进一步适应签约居民基本用药需求。按照长期处方管理有关规定，为符合条件的签约慢性病患者优先提供长期处方服务，原则上可开具4—12周长期处方，同时，在上级医师指导下，为上级医院下转的诊断明确、病情稳定的慢性病或康复期下转签约居民提供延伸处方服务。到2025年，卫生院应提供长期处方服务。

5.强化信息化支撑。基于市卫健委众阳区域健康信息平台，以建立全过程、全生命周期健康档案为目标，进一步加强家庭医生签约服务、基本公共卫生、基本医疗、HIS 等系统数据互联互通和共享，提高家庭医生和签约居民查阅健康信息便捷性，完善精细化管理、服务满意度调查和绩效评价功能。持续加强村卫生室（社区卫生服务站）健康驿站和智慧随访设备配备，将远程医疗、标准化医防融合服务流程、智慧诊疗、健康积分融入基层相关信息系统，提高服务效率。

（五）强化签约服务评价

卫生院要以服务结果和群众获得感为评价导向，在前期以签约对象数量与构成、履约数量与质量、居民满意度为主要评价内容基础上，进一步强化续约率、治疗率、健康管理效果、签约居民基层就诊和家庭医生转诊等方面的评价。签约服务评价可单独开展，也可根据实际情况与其他考核评价统筹安排，鼓励通过信息化手段实现动态、客观评价，评价结果同经费拨付、绩效分配等挂钩，原则上应将不低于70%的签约服务费用于家庭医生团队。落实完善基层医疗卫生机构绩效工资政策规定，按照“两个允许”要求，合理核定本单位绩效工资总量和水平。

四、保障措施

（一）加强组织领导。卫生院要结合实际不断完善实施方案，细化工作目标和措施。要切实加强统筹协调，建立健全家庭医生签约服务保障制度，制定切实可行的家庭医生签约服务协议书和服务包，完善家庭医生签约服务协议内容，优化家庭医生签约团队，进一步细化实化签约服务提质扩面措施，确保各项任务落实到位，服务质量和满意度持续提升。

（二）加强指导督导。建立定期督导机制，及时解决工作中出现的问题和困难，加强家庭医生签约服务与分级诊疗制度和医共体建设、巩固拓展脱贫攻坚成果、医养结合、两病用药保障等工作的衔接，形成叠加效应和推动合力。定期对各家庭医生服务团队工作实施情况进行督导评估。

（三）加强宣传引导。卫生院要加强家庭医生签约服务政策、内涵宣传，做好家庭医生签约服务地图的更新、维护和咨询答复工作，扩大群众知晓率，合理引导居民预期，通过健康积分等措施引导群众主动落实健康主体责任、践行健康生活方式。利用“5.19世界家庭医生日”，做好签约服务宣传，扩大签约服务群众知晓率，促进更多居民参与签约服务。发掘优质高效推进家庭医生签约服务的典型案例，以点带面，发挥正面示范引导作用，为家庭医生签约服务发展创造良好的社会氛围。在落实国家卫生健康委等6部门《关于印发提升家庭医生签约服务感受度若干措施的通知》相关要求的基础上，结合“四送四进四提升”健康促进行动，推进家庭医生签约服务“四个有感”十条惠民措施。

 

附件:

1、家庭医生签约服务工作领导小组

2、家庭医生签约服务流程

3、签约居民就诊流程

4、家庭医生签约服务工作制度

5、家庭医生签约服务预约管理制度

6、家庭医生签约服务学习培训制度

7、家庭医生签约服务电话及微信咨询管理制度

8、双向转诊制度

9、家庭医生签约服务包项目及收费标准

10、家庭医生签约服务协议

11、医防融合服务流程示意图

12、脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节病6类慢性病健康教育处方

13、分类分级服务清单

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1          淄川区城区卫生院

家庭医生签约服务工作领导小组

 

组  长：张可华  （总队长）

副组长：张成国  （副总队长）

成  员：赵长明  （团队长）

    贾万霞  （团队长）

    常明承  （团队长）

    商  壮  （团队长）

    张  珩  （团队长）

    刘芮杉  （团队长）

    

 

 

 

 

 

签约办公室设在公共卫生科，张成国具体负责日常工作。

 

 

 

附件2

签约流程

 

签约咨询与宣传→签约服务解释与说明→健康评估→签约合约文书签订→制定健康管理计划→履约→管理考核→续约或解约。

附件3

签约居民就诊流程

 

签约居民预约家庭医生→持卡（证）到机构就诊→导诊分诊→优先到签约家庭医生处就诊→优先诊疗→提供国家基本公共卫生服务→必要时转诊→完善健康档案→“一对一”个性化健康指导→帮助签约居民获得签约带来的其他便利服务→预约下次服务时间→结束就诊。

附件4

淄川区城区卫生院

家庭医生签约服务工作制度

一、以家庭医生为主,社区护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务,即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生,与卫生服务机构及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》, 家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目,依据《国家基本公共卫生服务规范( 2017年版)》和专业技术服务规范。

三、严格执行各项规章制度,有较强的团队合作精神。

四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况,制定健康计划,对慢性病、老年人、儿童、产妇等重点人群实施有效的健康干预。

五、与村委会召开联络会,联合制定工作计划并落实。

六、开展签约家庭基本医疗服务,及时联系双向转诊服务。对重特大疾病签约

七、定期开展专业理论知识学习, 提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核,结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受上级绩效管理部门的考核。

附件5

淄川区城区卫生院

家庭医生签约服务预约管理制度

家庭医生预约服务，其服务形式是指签约对象与家庭医生预约服务时间，并依照约定的时间到家庭医生处接受服务，或家庭医生根据患者病情需要并依照约定的时间上门为签约对象提供服务；其服务内涵是指防治结合的健康管理（包括疾病管理）服务。实行预约服务，可使签约对象能够在自己的家庭医生开诊时接受服务，是建立和巩固长期、稳定的医患关系、促进定点就医、实施健康管理的途径之一，同时，通过预约就诊，签约对象可以减少候诊时间，且便于就诊秩序管理。

（一）通过在门诊设置专用设施、电话网络预约、设立专门服务台和服务窗口等形式，向患者提供预约服务。家庭医生签约团队巡诊中发现病重需系统诊疗患者也可预约门诊，也可与上级医院联系预约专家。

签约对象与家庭医生预约服务时间时，可以采取现场预约、电话预约、网络预约等多种方式。签约对象在现场预约时，可以通过机构设置的专用设施或专用服务台、服务专窗等预约，也可以在就诊完毕后与家庭医生直接预约下次服务时间；有电话预约方式的，须明确预约电话（可以是机构统一电话，也可以是家庭医生的工作电话）；有网络预约方式的，须告知签约对象网址与预约流程。

（二）为门诊复诊病人、老年人、孕产妇、儿童以及慢性病患者等重点人群提供预约服务。

门诊复诊病人、老年人、孕产妇、儿童及慢性病患者等重点人群，对卫生服务的需求和利用程度均较高，应优先向上述重点人群中的签约对象提供预约服务，并逐步满足一般人群的预约服务需求。

（三）实行分时段预约，按照预约优先的管理原则，逐步做到预约挂号患者优先安排就诊。

预约服务实行分时段预约，就诊时按照预约优先的管理原则，在信息化技术支持下，逐步做到预约挂号患者优先安排就诊。

（四）逐步提高门诊预约服务的比例。

对家庭医生预约服务提供场所、设备设施、人员及服务时间等方面的支持；对家庭医生及其服务团队，要加强对门诊预约服务的解释和激励；对签约对象，要加强对签约及门诊预约服务的宣传和引导，逐步提高门诊预约服务的比例。

 

 

 

 

 

附件6

淄川区城区卫生院

家庭医生签约服务学习培训制度

一、外出进修培训制度。

1.积极组织临床医师参加经上级卫生行政部门认可的岗位培训或转岗培训,建立健全以全科医生为骨干的家庭医生服务队伍。

2.认真组织家庭医生参加各级卫生行政部门]举办或认可的政策管理、法律法规、医德教育、诊疗护理规范和专业知识技能的培训。

3.所有家庭医生服务团队成员的培训应达到每年继续医学教育要求的学分。

4.家庭医生服务团队成员回院培训期间，其承担的日常工作任务由各团队自行协调解决。

二、本级培训制度。

1.每年进行一-次全员培训，应参加培训人员包括本中心所有工作人员。

2.根据实际工作情况及上级工作要求，实时开展相应培训，应参加培训人员根据培训具体内容调整。

3.各团队应根据工作具体情况对工作中存在问题进行本团队内专项小范围培训或学习。

附件7

淄川区城区卫生院

家庭医生签约服务电话及微信咨询管理制度

一、优化组合家庭医生服务成员，合理安排家庭医生的服务量、做到分片负责，责任到户。

二、家庭医生应根据团队内部人员的技术特长，合理分配工作和下乡时间。

三、家庭医生应定期掌握团队人员工作数量和工作质量，不断提高家庭医生的满意率和利用率。

四、记录电话访谈或咨询内容。.凡家庭医生电话随访或接受村民咨询时应及时登记在电话咨询记录本。

五、记录家庭健康档案完成和输机数量。家庭医生应动态掌握管辖区域人户数量、完成建立档案人户数量和输机人户数量,每月将工作进度上报公共卫生科。

六、实行首诊医生负责制。建立病人回访登记本，首诊医生必须认真填写病人住址和联系方式，及时记录回访结果。

七、回访病人原则上应上门回访。

 

 

 

 

 

附件8

淄川区城区卫生院双向转诊制度

为提高患者的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，按照双向转诊有关规定，特制定双向转诊工作制度。

一、对社区医疗站设备技术不足的、不能处理的病例，由全科医生负责会诊、转诊。

二、为专科医院医生提供病人的健康资料，包括病史、临床检查资料

三、对转诊病人进行随访，随时与专科医生联系，掌握病人在转诊治疗期间的治疗情况以及病情的发展变化。

四、病人结束在专科医院的治疗后，要求专科医院提供转诊期间治疗及用药情况，并把病人转回到社区服务站，作到双向转诊。

五、医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往甲方医院，避免患者盲目选择和减少医疗开支。

六、医生转病人时，简要注明初步诊断，患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经主治医师签字并加盖公章。

七、危急重症患者上转时，社区派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查，治疗资料。

八、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。

九、遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情。

十，遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至甲方，得索取任何费用。

十一、对上级医院转回社区服务站进行后续治疗和康复的患者，做好相关衔接工作。要逐步扩大居民健康档案的建档率，并实行动态管理和信息化管理。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件9         

  家庭医生签约服务包项目及收费标准

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件10

家庭医生签约服务协议书

协议编号:

甲方:淄川区城区卫生院

乙方:

姓名	性别	年龄	身份证号	现住址	医保卡号	手机号码	选择签约 服务包类型

 

甲乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定:

甲乙双方共同确定淄川区城区卫生院、城区社区卫生服务中心            团队为乙方的家庭医生服务团队。

责任社区	XX社区
家庭医生团队成员	姓名	联系电话
团队长
责任医师
责任护士
成员
成员
成员
成员
成员
社区医生

团队督导监督小组:张可华，张成国，王志伟 监督电话: 5182396

一、甲方职责(例):

(一)为乙方提供基础服务

1.为乙方及家庭成员建立和完善居民健康档案，定期核实更新。

2.根据乙方实际情况，按照国家基本公共卫生服务规范提供针对性的基本公共卫生服务项目。

3.开展健康咨询。在约定时间(常规工作时间和约定的非工作日时间)为居民及家庭提供及时有效的医药咨询及健康指导。

(二)为乙方提供针对性服务

1.为有疾病需求的签约居民提供中、西医诊疗服务。

2.对签约居民进行身体健康状况评估，制定个性化健康管理方案。

3.结合基本公共卫生服务，提供个体健康教育、随访和健康管理指导、定期健康管理效果评估、健康管理工具使用和自我健康监测指导。

(三)为乙方提供个性化服务

1.对于行动不便就医困难等有特需服务的居民，根据医师诊断及患者需求增加服务项目。

2.依据有关规定并保障医疗安全的前提下，家庭医生团队能力范围内，经双方同意，可提供家庭病床、上门服务。

3.根据居民个体差异化需求，提供个性化医疗服务。(服务包具体内容附后)

(四)为乙方提供转诊服务

1.如乙方病情超出甲方诊疗水平和能力，甲方不得擅自接诊，应主动告知乙方转诊至上级医疗机构或专业医疗机构。

2.协助乙方联系上级医疗机构或专业医疗机构预约诊疗。

(五)保障乙方及时获得签约服务。

1.甲方应按照签约服务包内约定的时间和频次为乙方提供服务。

2.再甲方有特殊医疗任务成其他原因不能及时提供服务时，应积极协调其他家庭医生承担。

(六)非紧急医疗服务需求情况下，甲方只为乙方一人提供服务。

二、乙方职责(例)

(一)提供健康相关信息

乙方及家庭成员主动配合甲方开展以上服务，将身体健康情况、变化情况及时告知家庭医生，并保证信息资料的真实合法性。

(二)预约协商上门服务

如害甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约时间，商定内容。

(三)执行甲方提供的疾病防治方案积极配合并参与甲方开展的疾病防治相关活动，认真执行甲方提供的疾病防控措施。

(四)承担违约后果

1.乙方隐瞒病史或提供虚假资料、不执行甲方提供的诊疗方案等非甲方导致的不利因素，影响诊疗效果，后果由乙方承担。

2.乙方有就医需求时，应首先联系甲方，因个人原因未经甲方转诊，影响就医费用结算或造成其他不良后果的，由乙方承担责任。

(五)反馈甲方服务情况

乙方如对团队成员服务不满意，可向甲方投诉，乃至更换签约医生。

三、服务收费

1.根据自愿选择的原则， 乙方选择      服务包(服务包内容附后)，由甲方提供相应服务，服务费为     元/年。

2.服务过程中，根据医生判断及患者临时需求增加的服务内

容，按照国家相关规定和当地物价郝门规定收费。

3.乙方应于   月   日前将签约服务费缴纳至甲方机构指定科室，不得由签约团队成员代收。

四、其他约定服务:                                  。

五、保密条款:签约居民授权其所签约的家庭医生及其团队成员可调阅其电子健康档案和在其他医疗机构的诊疗记录信息。甲方有义务对签约居民的电子健康档案和在其他医疗机构的诊疗记录信息予以保密。除法律法规规定外，未经签约居民允许，不得泄露给第三方。

六、本协议未尽事宜，经双方协商一致，签订补充协议，补充协议具有同等效力。

七、本协议解释权归甲方。协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期一年，自    年   月   日--    年   月   日。

甲方(团队长)签字:                  乙方(居民)签字:

(单位盖章）

        年    月    日                  年    月    日  

 

本次签约检查情况：

血 型	血 糖	血 压