关于“减少住院率控制医保支出”建议提案的答复
政协第十三届淄川区委员会第四次会议
20250033
建议人: 马鑫
主办单位: 淄川区卫生健康局
答复时间: 2025-06-06
  • 答复内容
  • 建议内容

马鑫委员:

您提出的“关于减少住院率控制医保支出的建议”的提案收悉,现答复如下:

减少住院率控制医保支出是提升医疗资源利用效率、 降低医疗成本、改善患者健康与生活质量的必要条件。淄川区卫生健康系统以“护佑健康,关爱生命”为前提,持续提升医院门诊服务能力,促进可持续医疗保障体系发展。

一是优化医疗供给结构。将“住院率”、“床位使用合理性”纳入医院年度考核指标,遏制“床位驱动型”扩张。同时,利用医院信息系统分析结算数据,标记“住院指征模糊”病例(如住院3天内仅做检查无治疗)重点进行核查,并与当事医生进行约谈。

二是强化门诊服务能力。推广“日间手术中心”,对阑尾炎、白内障等简单手术在1-2个工作日内完成住院、术前评估、手术、术后恢复的过程,释放住院床位。同时,建立“术前检查绿色通道”,患者门诊预约时同步完成心电图、血常规等基础检查,缩短术前等待时间。  

三是推进分级诊疗及双向转诊制度实施。通过连续医疗服务中心,建立绿色通道机制,将基层卫生院收治的重症患者上转至区县医院,并优先安排检查、床位;区县医院将符合条件的轻症患者下转至基层卫生院,完成后续治疗,有效利用区内医疗资源,实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的资源优化目标,真正降低非必要住院率,控费增效。

下一步,淄川区卫生健康系统将不断优化医疗资源布局,夯实分级诊疗与双向转诊运行,切实做到节省医疗开支,提高医疗系统整体效率,改善就医感受,提升患者体验。                               

                               

                                淄川区卫生健康局          

                                2025年6月6日            

 

一是医保队伍要严格管控住院病人,对住院天数、用药严格管控。 二是对于不具备住院条件和反复住院的医保病人降低报销比例。 三是结合卫健部门,对肇事医生进行执业素养教育。