淄博市医疗保障局淄川分局
标题: 淄博市医疗保障局淄川分局2024年《政府工作报告》重点任务四季度执行情况
索引号: 11370300MB28626165/2024-5496920 文号:
发文日期: 2024-12-27 发布机构: 淄博市医疗保障局淄川分局

淄博市医疗保障局淄川分局2024年《政府工作报告》重点任务四季度执行情况

发布日期:2024-12-27
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重点工作项目 项目内容及目标要求 执行措施、工作进展、取得成效 后续举措 责任分工 监督方式
实施职工基本医疗保险省级统筹,深化职工医保门诊共济保障机制改革,最高支付限额提高到4500元以上,支付比例提高10个百分点以上。 按照市局统一工作部署安排,把握正确的舆论导向,做好政策解读和舆情监测,积极主动回应社会关切,营造良好的改革氛围。持续抓好政策宣传、落实。不定期对定点单位业务开展情况进行督导,确保业务办理顺畅。 根据省、市局要求,落实职工医保省级统筹各项政策。提高职工普通门诊统筹报销比例,一级、二级、三级医疗机构分别提高到80%、70%、60%,在职职工普通门诊统筹报销最高支付限额提高到4500元。一是认真落实市局下发的关于门诊统筹的相关文件,稳妥审慎做好制度衔接。二是加强政策宣传培训。通过进现场、面对面、送上门等方式,稳妥审慎开展宣传解读,把门诊保障待遇提升的政策红利讲清说透,采取灵活多样的方式和渠道,让老百姓看得明,听得懂。三是制定职工门诊共济机制改革舆情处置工作方案,建立舆情和信访分级响应机制,第一时间发现苗头性、倾向性问题,第一时间进行处置,全面推进职工门诊共济保障机制改革平稳落地。四是持续对门诊统筹药店相关工作进行跟进,对电子处方流转医院处方开具、定点单位结算、门诊共济电话咨询情况进行调度。截至目前,累计结算2万余人次,结算费用166万余元,个人账户50余万元。五是围绕“5+1”、“七看”“三比”的标准,要求定点单位进行全面自查,同时对门诊统筹药店政策落实情况进行督导。目前140家门诊统筹药店均可及时进行结算,处方审核、下载、结算等流程顺畅。六是进一步加大检查工作力度,通过日常检查、专项检查等形式,对门统药店结算数据进行核查,督促定点单位依法依规开展医保服务,巩固提升门统药店的结算流程和各项指标。 下一步,将继续按照市局要求,加强政策落实和业务培训,及时调度处方流转医院处方开具、门诊统筹定点药店结算情况,加大对定点单位检查力度与频次,确保政策落实顺畅。 区医保分局 董霜   5181727