淄博市医疗保障局淄川分局

对“关于加快推进分级诊疗制度实施的建议”的答复

马鑫委员：

您提出的关于“推进分级诊疗相关政策”的提案，我局已经收悉，现答复如下：

感谢您长期以来对我区医保工作的关心，我局对您的提案进行了认真研究，认为您的提案非常好。提案中提出了分级诊疗存在的问题，分析了问题的根源，同时对如何推进分级诊疗提出了非常好的建议，这对我们进一步做好分级诊疗工作很有启发和帮助。近几年，医保部门本着提高参保群众获得感，幸福感，不断提高参保群众医疗保险待遇，不断向基层医疗机构倾斜，具体体现在以下几个方面：

一、基层定点医疗机构住院起付标准低。城镇职工在本年度首次住院的，起付标准为一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元，城乡居民在本年度首次住院的一、二、三级医院起付标准分别为100元、300元、700元。

二、基层定点医疗机构住院报销比例高。我市参保在职职工发生的医疗费用0-10000元（含10000）部分，在一、二、三级医院分别自负18%、22%、26%，10000-50000元（含50000元）部分，分别自负10%、15%、20%，在我市实行基本药物制度的基层定点医疗机构住院治疗，城镇职工发生费用在一级医院报销比例的基础上再提高2%；参保居民在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准至最高支付限额部分，统筹基金报销比例分别为75%、70%、55%,实施基本药物制度的基层定点医疗机构住院费用报销比例为85%。

三、开展国家集采药品进基层工作。我局积极开展集采药品进基层工作，截至目前，我区参与国家集采药品进卫生室共有354家，集采药品种类规格平均达到30种以上，已实现符合条件的村卫生室全覆盖，并配备患者使用率较高的治疗高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病用药，按照中选价格或进货价格销售，实现药品销售“零加成”，切实解决基层群众低价购药需求。

感谢您对我们工作的关心和支持，我们热忱欢迎您继续关注我区的医保工作，为我们提出更加宝贵的意见和建议！ 

淄博市医疗保障局淄川分局

2023年4月11日

（联系单位：淄博市医疗保障局淄川分局，联系人：李涛，联系电话：5168765）