淄川区医疗救助申报指南

一、办理事项

医疗救助

二、办理条件

特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象，以及刚性支出困难家庭大病患者（又称“因病致贫重病患者”）。

三、救助标准

对特困人员、低保对象及返贫致贫人口医疗救助不设年度起付线，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担部分按75％比例救助，年度救助限额为3万元。对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过5000元以上部分按70％比例给予再救助，年度再救助限额为2万元。对低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担超过3000元以上部分按50％比例给予救助，年度救助限额为2万元。对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过10000元以上的部分按70％比例给予再救助，年度再救助限额为2万元。

对经认定符合刚性支出困难家庭大病患者医疗救助待遇条件的，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担超过本市上年居民人均可支配收入25％以上的部分，按60％比例给予救助，年度救助限额为2万元。

四、办理流程

将本市医疗保障定点医疗机构范围内的三级综合医院、公立医疗机构、精神病专科医院作为本市医疗救助住院定点医疗机构。在本市医疗救助住院定点医疗机构住院就医，实行基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”联网结算。在市外和本市非医疗救助住院定点医疗机构住院就医，医疗救助费用不予“一站式”联网结算；经基本医保、大病保险结算后，凭结算单据到户籍所在地医保部门审核后享受相应的医疗救助待遇。

建立刚性支出困难家庭大病患者依申请救助机制。个人负担费用可追溯至自申请之月前12个月，一次身份认定享受一个医疗年度救助待遇和救助限额，一个年度内不得重复申请。申请人可以向户籍所在地乡镇(街道)提出书面申请，被认定为刚性支出困难家庭后，可在30日内持《刚性支出困难家庭确认通知书》、社保卡、本市参保人员还需提供门诊慢特病和住院医疗费用结算证明等材料，到所在镇(街道)申请受理窗口申请医疗救助。刚性支出困难家庭由民政部门负责认定，其中大病患者经医保部门审核确认后按规定给与相应医疗救助。

五、办理时间

工作日上午8:30-11:30；下午13:30-17:00。