《关于进一步完善灵活就业人员参加职工基本医疗保险有关政策的通知》的 政策解读

一、关于灵活就业人员首次参加本市职工基本医疗保险的界定？

自2000年我市职工基本医疗保险启动以来，参保人员以灵活就业人员身份第一次参加我市职工基本医疗保险的，认定为首次参加本市职工基本医疗保险。

二、关于灵活就业人员首次参保享受待遇标准

灵活就业人员首次参加本市职工基本医疗保险的，自缴费次月起享受职工医保待遇。灵活就业人员连续2年参加城乡居民基本医疗保险的，再以灵活就业人员身份参加本市职工基本医疗保险的，自缴费次日起享受职工基本医疗保险待遇。

三、关于灵活就业人员第二次及以后参加职工基本医疗保险，待遇如何享受？

以灵活就业人员身份缴纳职工医保费后又中断参保登记，再以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险且中断缴费不超过3个月的，补缴中断月份职工基本医疗费用后，补缴期间待遇可追溯；不补缴或中断超过3个月的，自缴费之月起，实行3个月待遇等待期。

四、城乡居民以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的参保条件是什么？

城乡居民首次以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险必须在法定就业年龄之内。

五、城乡居民以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险如何缴费？

本年度内参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，转为以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的，自身份转换之月起缴费至当年度12月份，年度内因到单位就业、参保关系转出、参军等非个人主观原因终止职工基本医疗保险关系的，自职工基本医疗保险待遇终止次月起，可以退还年内剩余月份个人缴费部分（包括职工大额医疗费用补助费用）。

六、本文件执行时间？

本通知自2026年1月1日起执行，上级政策有新规定的，从其规定。